湖南省衛(wèi)生健康委員會解讀《湖南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》

近日，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，主要明確了全省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體目標、重點任務和保障措施，是新階段推進我省公立醫(yī)院改革發(fā)展的行動路徑和根本遵循，對更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要，全面推進健康湖南建設具有重要意義。

一、《實施方案》出臺的背景

黨的十九屆五中全會指出，“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量，經(jīng)過改革開放40年來醫(yī)療服務體系建設、20年來醫(yī)院能力建設、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐探索，公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關鍵期，必須把發(fā)展的著力點放到提升質(zhì)量和效率上。特別是當前我國已經(jīng)邁入中高收入國家行列，人民對醫(yī)療衛(wèi)生的服務需求日益增長，必須加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,滿足人民群眾的健康需求，增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。

黨中央、國務院高度重視公立醫(yī)院的建設與發(fā)展。2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。會議強調(diào)，要推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康中國提供有力支撐。6月4日，國務院辦公廳正式發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號，以下簡稱《意見》），提出以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，力爭通過5年努力，實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素。

為貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，我省根據(jù)《意見》精神及相關工作要求，結(jié)合全省衛(wèi)生健康工作特別是黨的十八大以來我省公立醫(yī)院改革與發(fā)展的實際，圍繞構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，統(tǒng)籌謀劃，分類施策，細化實化工作措施，制定印發(fā)了《實施方案》。

二、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

《實施方案》強調(diào)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實“三高四新”戰(zhàn)略定位和使命任務，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，以人民健康為中心，全面加強黨對公立醫(yī)院的領導，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，為健康湖南建設提供有力支撐。

《實施方案》強調(diào)，要堅持政府主導、分類指導、因地制宜的原則，強化政府對公立醫(yī)院發(fā)展的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，加強公立醫(yī)院主體地位，維護公立醫(yī)院的公益性。要結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾需求和改革基礎等，整體推動省域內(nèi)各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。要以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，力爭通過5年努力,在全省建成30家省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院，率先形成符合我省實際的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗和模式，實現(xiàn)省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，構建有序就醫(yī)和診療新格局。全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例、人員薪酬中固定部分占比逐步提高，門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度持續(xù)提升。

三、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點任務

《實施方案》結(jié)合我省實際和發(fā)展規(guī)劃，從4個層面分別明確了全省未來五年各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標和重點任務：

一是國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。目標是牽頭開展國際國內(nèi)高水平臨床研究，解決一批醫(yī)療領域“臨門一腳”和“卡脖子”問題，推動醫(yī)學進步，帶動全省醫(yī)療水平邁上新臺階。重點支持中南大學湘雅醫(yī)院開展委省共建高質(zhì)量發(fā)展醫(yī)院試點，創(chuàng)建國家醫(yī)學中心。圍繞精神、腫瘤、心血管、創(chuàng)傷、神經(jīng)疾病、兒科、骨科、骨科、呼吸、傳染病、婦產(chǎn)、老年病等重點方向，與國家衛(wèi)生健康委共建國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。發(fā)揮湖湘中醫(yī)優(yōu)勢，創(chuàng)建國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。加強國家緊急醫(yī)學救援基地和國家緊急醫(yī)學救援隊建設，推進陸空一體醫(yī)療轉(zhuǎn)運與救治。

二是省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。目標是建成一批省級高水平醫(yī)院，提升省域診療能力，實現(xiàn)大病重病在本省解決。重點依托國家級高水平醫(yī)院的技術人才支持，規(guī)劃設置若干個省級綜合性和和傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專科區(qū)域醫(yī)療中心。開展疑難重癥等診療技術攻關，設立一批省級多學科疑難病診療中心，啟動一批重大疾病診療技術創(chuàng)新項目建設。推進臨床重點專科建設，全省建設一批國家級、省級、市（縣）級臨床重點專科和中醫(yī)優(yōu)勢?？?，建立規(guī)范高效的多學科協(xié)作機制。

三是地市級公立醫(yī)院（城市公立醫(yī)院）建設。目標是發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，每個市州至少建成1個緊密型城市醫(yī)療集團。重點是按照網(wǎng)格化布局管理，組建由三級公立醫(yī)院或代表本行政區(qū)域醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。固化地市級定點醫(yī)院集中收治模式，各市州依托綜合實力強的城市三級醫(yī)院建成市級重大疫情救治中心。加強公共衛(wèi)生科室標準化建設，強化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能，推進醫(yī)防協(xié)同。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。

四是縣級公立醫(yī)院建設。目標是縣級醫(yī)院綜合能力全面提升，縣域內(nèi)就診率達到95%左右。重點是發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務能力。實施“強邊”、“強基”、“強鏈”計劃，支持湘贛邊界等省際邊界縣級公立醫(yī)院建設，打造5-10個邊界地區(qū)醫(yī)療服務高地；重點建設急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、兒科、麻醉、康復、精神心理和感染性疾病等11個臨床專科和中醫(yī)特色?？?，補齊縣級公立醫(yī)院?？品漳芰Χ贪?；依托大型公立醫(yī)院，建設一批縣級醫(yī)院緊缺人才與適宜技術培訓推廣基地，提升縣級醫(yī)院同質(zhì)化服務水平，形成上下聯(lián)動、高效協(xié)作的醫(yī)療服務鏈。同時，加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合，推行終末期腎病等疾病“縣治、鄉(xiāng)管、村訪”和高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)防融合等模式，強化縣級醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐，提升簽約服務質(zhì)量?？h域內(nèi)依托1家縣級醫(yī)院，完善重癥、呼吸、麻醉、感控等學科，建設獨立的傳染病病區(qū)。

四、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障措施

《實施方案》主要從7個方面提出了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障措施，并建立了保障措施任務清單。

一是加強組織領導。這是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的根本保證。要進一步健全組織領導體制和工作推進機制，堅持黨政一把手親自抓，政府主要負責同志擔任深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅持由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革,強化部門協(xié)同，落實工作保障。

二是落實投入保障責任。這是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障?！秾嵤┓桨浮分饕獜陌匆?guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，支持國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設等方面加強保障，強化政府主導。

三是強化醫(yī)療服務支撐。這是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心舉措?！秾嵤┓桨浮诽岢隽艘訌娕R床專科建設和醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)學技術創(chuàng)新，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，構建分級分層分流的重大疫情救治體系，強化信息化支撐作用等，并把推進科技創(chuàng)新和加快科研成果轉(zhuǎn)化、新技術推廣應用貫穿提升醫(yī)療服務質(zhì)量水平全過程。

四是深化體制機制改革?！秾嵤┓桨浮分饕獜母母锶耸鹿芾碇贫?、薪酬分配制度，完善醫(yī)務人員培養(yǎng)使用政策等3個方面強化政策保障，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。同時，通過深化醫(yī)療服務價格改革和醫(yī)保支付方式改革，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，優(yōu)化醫(yī)療服務價格結(jié)構，有效提升公立醫(yī)院技術服務性收入占醫(yī)療收入比例，調(diào)動醫(yī)療機構的服務積極性。

五是提高醫(yī)院運營管理水平?！秾嵤┓桨浮窂娬{(diào)，要加強公立醫(yī)院主體地位，通過健全醫(yī)院運營管理體系，加強全面預算管理，完善內(nèi)部控制制度，強化績效考核和結(jié)果運用等措施，全面提升公立醫(yī)院運營管理質(zhì)量。

六是加強醫(yī)院文化建設?！秾嵤┓桨浮窂娬{(diào)，要強化患者需求導向，聚焦群眾看病就醫(yī)"急難愁盼"問題，優(yōu)化就醫(yī)流程, 改善就醫(yī)環(huán)境，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務；要建設特色鮮明的醫(yī)院文化，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量；要關心關愛醫(yī)務人員，建立健全保護關愛醫(yī)務人員的長效機制，加強醫(yī)院安全防范，保護醫(yī)務人員安全。

七是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。這是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政治保障和強大動力。《實施方案》強調(diào)，要全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用；要加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設，堅持黨管干部，黨管人才；要全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量，全面落實公立醫(yī)院黨建工作責任。

五、做好組織實施

《實施方案》強調(diào)，要落實責任分工，各地要加強組織領導，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革；各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)部門要牽頭抓總，協(xié)調(diào)各部門按照分工積極配合，調(diào)整完善相關政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境；各級各類公立醫(yī)院要結(jié)合實際,制定推動高質(zhì)量發(fā)展的具體目標和實施細則并認真組織實施。要完善督導評價機制，建立科學合理的考核評價機制, 圍繞《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標體系》建立工作臺賬, 定期調(diào)度、動態(tài)監(jiān)測,與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合，適時開展評估；進一步健全多元化綜合監(jiān)管機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設。同時，要加強改革經(jīng)驗的總結(jié)推廣，各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會同有關部門加強調(diào)研指導，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗.加強輿論引導，強化示范引領，重點培育一批示范性醫(yī)院，以點帶面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

信息來源：湖南省衛(wèi)生健康委